放射治疗恶性肿瘤骨转移疼痛60例

发布时间 2015-08-24

【关键词】  恶性肿瘤,骨转移

  恶性肿瘤晚期常发生骨转移,引起顽固性疼痛,增加了患者的痛苦,使患者的生活质量降低,疼痛的治疗手段有放疗、化疗、应用止痛药等。我院2002年1月―2004年6月共对60例有疼痛的骨转移瘤患者进行了放射治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。

  1  临床资料
    
  1.1  疼痛分级

  按世界卫生组织疼痛程度分级法(VRS)分为4度。0度:无痛;Ⅰ度(轻度):疼痛可耐受,不影响睡眠,可正常生活;Ⅱ度(中度):疼痛明显,睡眠受干扰,需用一般性止痛、镇静、安眠药;Ⅲ度(重度):疼痛剧烈,伴有自主神经功能紊乱,睡眠严重受干扰,需用麻醉性药物。
    
  1.2 一般资料

  本组60例中,男36例,女24例;年龄33~86岁,平均56岁。原发瘤均由病理检查证实,其中肺癌42例,乳腺癌10例,肾癌4例,肝癌4例。骨转移的部位:椎体转移40例,髂骨转移6例,肋骨转移6例,肩胛骨转移4例,肱骨转移4例,其他10例。50例为单发,10例为多发。骨转移灶均经X线片、CT、MRI、ECT明确诊断。全组病例均有顽固性疼痛,疼痛程度:重度疼痛16例,中度疼痛31例,轻度疼痛13例。
    
  1.3 放射治疗方法

  模拟机定位,直线加速器6MV-X线体外照射,DT30GY/10次/2/周。
    
  1.4 疗效判断标准

  显效:疼痛减轻2度以上;有效:疼痛减轻1度;无效:疼痛减轻,但疗程中又恢复至原有程度,或疼痛未减轻甚至加重,总有效为显效+有效。

  2  结  果
     
  本组显效36例,有效20例,无效4例,总有效率93%。

  3  讨  论
     
  恶性肿瘤晚期常发生骨转移,尸检发现转移率为30%~70%。骨转移后常见的症状是顽固性骨痛。治疗方法有应用止痛药、激素治疗、化疗、麻醉药、放疗及放射性核素治疗。但应用止痛药、麻醉方法多难以缓解,而放射性核素治疗在基层医院难以普及。放射治疗骨转移止痛作用既快又好,80%~90%的患者可以获得持久的止痛效果。笔者对60例骨转移瘤疼痛患者进行了放射治疗,止痛总有效率为93%。对于放射治疗的剂量分割,各家观点不一,没有统一的治疗方案。一般认为对估计生存期超过1a、体质好者给予常规剂量分割长疗程放射治疗。对估计生存期短、疼痛剧烈、非脊椎和颅脑部位的病灶可用大剂量短疗程放射治疗。对身体衰竭、不宜频繁搬动患者的非脊椎和颅脑部位的病灶可以给予剂量为800~1000cGY的单次放疗。一般来说,以肿瘤吸收剂量30GY/(10次・2周)为最合适,因此剂量可有效地缓解疼痛,又经济、安全、方便。

 

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